Версия для слабовидящих
Главная » Документы » Служба примирения » Регистрационная карточка

Регистрационная карточка


49 Кб
скачать




Регистрационная карточка

 Дата ситуации

 

Дата передачи дела координатору:

 

Кто передал информацию о ситуации, его телефон:

 

Его Ф.И.О., должность

 

Совершалась ли ранее обидчиком подобные действия?

Состоит ли на учете?

 Собираются ли стороны или администрация обращаться в правоохранительные органы?

Имя и фамилия обидчика

или стороны конфликта

Имя и фамилия пострадавшего

или стороны конфликта

 

 

Класс

 

Телефон

 

Класс

 

Телефон

 

Имя и фамилия родителя

Имя и фамилия родителя

 

 

телефон

 

телефон

 

Описание ситуации

 

 

 

 

 

 

 

Фамилия и имя медиаторов

 

 

Фамилия и имя остальных участников программы

 

 

 

Какая программа проводилась? 

 

Число взрослых участников программы

 

Число школьников, участвовавших в программе

 

Дата проведения программы

 

Не проведена (причина):

 

Был ли обидчиком возмещен причиненный пострадавшему ущерб?

Был ли сторонами выполнен договор

Повторялось ли подобное (в течение месяца)

□   

Комментарии

 

 

Дата сдачи отчета

 

В местах обозначенных квадратиками ставятся «галочки»

 

Дата создания: 07-04-2017
Дата последнего изменения: 07-04-2017
ГКУ «Детский дом (смешанный) №22»
357962, Ставропольский край, Левокумский район, пос. Малосадовый, ул. Мира, 20
Телефон
"горячей линии":

+7 (86543) 5-64-97

Закрыть
Сообщение об ошибке
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки: .

Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте:
Отправить captcha
Введите код: *